疾控專家:流感威脅被低估 疫苗是有效預防手段

發布時間:2019-08-28 10:38   來源:新華網  

  新華網北京8月28日電(王坤朔張馨心)每年的秋冬季節,流感都會“如約而至”,但其嚴重性仍然被低估。在日前由中華預防醫學會主辦、賽諾菲巴斯德支持的2019年季節性流感防控策略學術交流會上,與會專家提醒,接種流感疫苗是預防流感最有效的手段,可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。

  流感并非普通感冒危害性被低估

  流感作為一種急性呼吸道傳染病,并不是普通感冒。流感病毒直接侵襲人體呼吸系統,可引起病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內凝血等多種威脅生命的嚴重并發癥。

  流感病毒變化多端,每年冬天會以一種全新面貌出現,引發季節性流行。一直以來,流感及其并發癥被全社會嚴重低估。世界衛生組織(WHO)估計,全球范圍內,每年流感季節性流行可導致29萬至65萬例死亡。

  中國疾病預防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召

  中國疾病預防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召介紹,流感的疾病負擔非常嚴重,每年全人群的流感罹患率可達5%-10%,兒童更達20%左右。

  據了解,流感高危人群分為兩類:一類是流感嚴重并發癥發生風險較高的人群,包括60歲以上老年人、6月學齡至5歲的孩子、孕婦和慢性病患者;第二類是暴露風險較高的人群,包括在校學生和醫務工作者。

  馮錄召說,目前統計的發病和死亡人數也不能完全反映流感的真實水平,獲得診斷的流感患者要少于實際發病人數。同時,還涉及到流感致亡的死因歸因問題。

  “流感會引起肺炎等嚴重并發癥,也會加重患者本身的其它慢性疾病,這部分死亡的患者不會將其歸為流感致死,而是以其并發癥為死因,例如會歸咎于肺炎、慢阻肺、糖尿病并發癥等。”馮錄召說。

  加強疫苗接種意識提升疫苗價值認知

  目前來看,疫苗接種是流感防控最經濟、有效的干預措施,并且優先推薦高危人群接種。

  中國疾病預防控制中心免疫規劃高級顧問Lance E. Rodewald博士

  據悉,為有效控制防范流感,保障市民健康,自2007年以來,北京在60歲以上本地戶籍老年人和中小學生中開展大規模免費接種疫苗活動。

  而對于慢性病患者,中國疾病預防控制中心免疫規劃高級顧問Rodewald博士認為,包括中國在內的許多試點研究可以借鑒:例如,將接種流感疫苗納入到哮喘、慢阻肺、糖尿病等慢性病患者的護理標準中,這首先應該讓醫生意識到流感疫苗對于避免減少病情加重的重要性。

  首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任杜昕

  對此,首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任杜昕表示,流感疫苗可以起到預防心梗的作用。她援引了《新英格蘭醫學雜志》刊登論文所提到的證據:流感和心肌梗死明確相關,會使心肌梗死的危險增加6倍。

  “我們曾做過一個廣泛的統計,中國因心力衰竭住院的患者中,33%是因為感染誘發的,這其中當然也包括流感在內。如果要從源頭上控制感染,控制流感也是其中非常重要的因素。”杜昕說。

  然而,流感疫苗的重要性尚未被全社會充分認知,目前中國流感疫苗總覆蓋率不足2%。

  杜昕說,甚至還有為數不低的基層醫生、社區醫生,認為患心血管疾病不能接種流感疫苗,醫務人員需要提升對疫苗價值的認識,同時也幫助患者減少對流感疫苗的認識誤區。

  “未來,我認為醫生在給包括心血管疾病在內的高危患者的醫囑中,應推薦流感疫苗接種,這對提高疫苗接種率、降低部分慢病患者的急性發作將有很大幫助。”杜昕說。

  “希望我國能夠加快引入更多的產品,更好地幫助重點人群提升疫苗保護力。”馮錄召認為,國家層面的支持對提升疫苗接種率意義重大,為強化人們對流感疫苗接種必要性的認識,還需大力開展健康教育,并鼓勵加強對公費疫苗的投入,推動惠民政策,進一步建設更為方便、可及的疫苗接種服務體系。

  醫務人員是流感高危人群更應加強防護

  醫務人員本身是流感高暴露人群,但是對流感的防控意識還有待提高。杜昕通過親身感受,了解到醫務人員流感接種率相對較低。

  “很多醫務人員和普通大眾一樣,也存在著僥幸心理,認為流感疫苗是一個預防性的措施,不接種也無妨。但其實,醫務人員在接診中會遇到很多病人,他們始終處于病毒高暴露的狀態下,在流感季節的感染風險比一般人群要高出3-4倍。”

  杜昕認為,尤其在急診科、呼吸道疾病相關科室工作的醫生和護士,都屬于流感高危人群。“如何讓我們醫務人員和全社會認識到流感疫苗的預防價值,是需要我們共同去努力做的工作,也是需要政府繼續加強引導的。”

  公眾對流感疫苗仍存誤區

  目前,公眾對于流感疫苗仍存在接種效果無效、無法預防流感等認識誤區,對此,馮錄召說,流感疫苗是根據每年WHO預測的毒株推薦生產的,需要每年接種,在此情況下,首先,不排除推薦的毒株與實際流行病毒不完全匹配的情況,所以每年的流感疫苗接種效果會存在差異。

  “這是目前技術所限,還無法準確地預測,通用流感疫苗也尚未研發出來。但如果匹配率較好的話,疫苗的保護效果可達70-80%,如果匹配不佳,保護力只能達到20-30%。”馮錄召說。

  此外,疫苗的效果與接種率有關。馮錄召說,如果疫苗有50%的中等保護效果,只要接種率足夠高,還是能夠形成免疫屏障,減少發病率,降低個人和國家的醫療費用。

  其次,很多呼吸道病毒和細菌,例如呼吸道合胞病毒、腺病毒,或肺炎鏈球菌感染等都會引起與流感類似的癥狀。接種流感疫苗能夠預防流感病毒感染,但是不能預防其他病毒引起的呼吸道感染或普通感冒。事實上,很多人在接種流感疫苗后仍有感冒癥狀,其實并不是流感。

  流感疫苗無優先推薦要在流感季前接種

  流感在秋冬季迎來高發季節,到1月達到高峰。談及疫苗接種的最佳時期,馮錄召認為,人們最好在流行季節來臨之前接種流感疫苗。在這期間,接種后還需要幾周時間產生抗體,以保證在感染風險最高時期來臨前,完成對人體的保護;而即便在流感到來前沒有完成接種,只要沒有發生流感感染,人們在整個流行季節中也可以去接種疫苗。“早接種比晚接種好,晚接種比不接種好。”馮錄召說。

  另外,針對6月齡以下的寶寶無法接種流感疫苗的情況,推薦孩子的家庭成員和看護人員接種,為孩子提供安全、放心的看護環境,并鼓勵孕婦接種流感疫苗,防止流感侵襲。

  馮錄召表示,根據《中國流感疫苗預防接種技術指南(2018-2019)》提示,對可接種不同類型、不同廠家疫苗產品的人群,可自愿接種任一種流感疫苗,無優先推薦。目前已經有流感疫苗上市,居民可前往所在轄區內的社區衛生服務中心接種點預約、接種。

  責任編輯:楊博文

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